什么是糖尿病药？

    糖尿病药主要用于控制血糖水平，根据作用机制和药物类型的不同，常见的糖尿病药有以下几类：

    一、胰岛素及其类似物

    代表药物

    超短效胰岛素类似物：如门冬胰岛素、赖脯胰岛素。

    短效胰岛素：如普通胰岛素。

    中效胰岛素：如低精蛋白锌胰岛素。

    长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素。

    预混胰岛素：如预混门冬胰岛素、预混赖脯胰岛素。

    作用机制：通过与胰岛素受体结合，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解和糖异生，从而降低血糖。

    临床应用：适用于1型糖尿病和口服降糖药效果不佳的2型糖尿病、糖尿病急性并发症、手术等特殊情况。

    副作用：低血糖、注射部位脂肪萎缩、过敏反应等。

    二、双胍类

    代表药物：二甲双胍。

    作用机制：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。

    临床应用：是2型糖尿病的一线用药，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。

    副作用：胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，严重时可出现乳酸酸中毒，肾功能不全者慎用。

    三、磺酰脲类

    代表药物：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。

    作用机制：与胰岛β细胞膜上的磺脲受体结合，使ATP敏感的钾离子通道（KATP）关闭，促进钙离子内流及钙离子浓度升高，刺激胰岛素分泌，从而发挥降低血糖的作用。

    临床应用：适用于2型糖尿病患者，尤其是胰岛β细胞尚有一定分泌功能者。

    副作用：低血糖、体重增加、胃肠道反应、过敏反应等，长期使用可能导致胰岛β细胞功能减退。

    四、格列奈类

    代表药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

    作用机制：通过与胰岛β细胞膜上的受体结合，关闭KATP，促进胰岛素分泌，其作用快而短。

    临床应用：适用于2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖升高为主者，可单独或与其他降糖药联合使用。

    副作用：低血糖、体重增加，但低血糖风险相对磺酰脲类较低。

    五、DPP-4抑制剂

    代表药物：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀等。

    作用机制：通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4），减少胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的降解，增加内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。

    临床应用：适用于2型糖尿病患者，可单独或与其他降糖药联合使用，不增加体重，对心血管系统可能有一定保护作用。

    副作用：不良反应较少，可能有上呼吸道感染、头痛、鼻咽炎等。

    六、GLP-1受体激动剂

    代表药物：艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉糖肽等。

    作用机制：激动GLP-1受体，发挥类似于GLP-1的作用，促进葡萄糖刺激的胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，从而降低血糖，还可抑制食欲，有助于减轻体重。

    临床应用：适用于2型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖、心血管疾病风险的患者。

    副作用：胃肠道反应较为常见，如恶心、呕吐、腹泻等，也可能有注射部位反应。

    七、α-葡萄糖苷酶抑制剂

    代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖。

    作用机制：抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低餐后血糖。

    临床应用：适用于以碳水化合物为主要食物来源、餐后血糖升高的2型糖尿病患者，可单独或与其他降糖药联合使用。

    副作用：主要为胃肠道反应，如腹胀、排气增多、腹泻等。

    八、噻唑烷二酮类

    代表药物：罗格列酮、吡格列酮。

    作用机制：激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性，降低胰岛素抵抗，从而降低血糖。

    临床应用：适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。

    副作用：体重增加、水肿，可能增加心力衰竭的风险，长期使用还可能影响骨密度。